נכות כללית

נכות הינה מושג רחב אשר יש בא כדי לתאר ליקוי גופני, נפשי התפתחותי ו/או נכות אינטלקטואלית.

נכות יכולה להתבטא בקושי ו/או מוגבלות בביצוע פעולה פיזית, או לקות באחד מן החושים כגון שמיעה וראייה, וכן יכולה לבוא לידי ביטוי  עקב לקות נפשית, התפתחותית, וקוגניטיביות אשר יש להן השפעה על התובנה והתפקוד.

קצבת נכות כללית היא קצבה חודשית המשולמת למי שעקב נכות גופנית, שכלית או נפשית נפגע או צומצם כושרו להשתכר ב-50% לפחות וכן לעקרת בית שכושרה לתפקד במשק בית נפגע ב-50% לפחות.

מי זכאי לקצבת נכות כללית:

מבוטח/ת תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה, שעקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי, הנובע ממחלה, מתאונה או ממום מלידה

תנאי ראשון - גיל ותושבות:

אתה תושב/ת ישראל , מלאו לך 18 שנים ועדיין לא הגעת לגיל הפרישה.

תנאי שני - הכנסות מעבודה:

אינך עובד או שהכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע, 7,522 ש"ח (החל ב- 01.01.2024).

שימו לב!  אישה נשואה שאינה עובדת, תיבדק כעקרת בית, אם לא עבדה 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים ב-48 החודשים, שקדמו ליום הגשת התביעה או שקדמו ליום הפסקת העבודה - אם הפסקת העבודה הייתה לאחר הגשת התביעה.

תנאי שלישי-  נכות רפואית:

רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או בשיעור של 40% לפחות, אם יש לך כמה ליקויים רפואיים  ועל ליקוי מסוים נקבעה לך נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.

תנאי רביעי- דרגת אי-כושר:

נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר ירדה ב-50% לפחות, ונקבעה לך דרגת אי כושר באחד מהשיעורים האלה: 60%, 65%, 74% או 100%.

עקרת בית: תושבת ישראל מגיל 18 עד גיל פרישה, נשואה, העונה על כל התנאים הבאים:

• היא אינה עובדת כשכירה או כעצמאית.

• בעלה מבוטח בביטוח זקנה ושאירים.

• עקב ליקוי אין לה כושר לעבוד במשק הבית, או שכושרה לעבוד      במשק ביתה הצטמצם עקב הליקוי ב-50% או יותר.

• לא מתקיימים לגביה המצבים הבאים:

• היא עבדה כשכירה או כעצמאית 12 חודשים רצופים או 24      חודשים לא רצופים ב-48 החודשים שקדמו להגשת התביעה (או שקדמו להפסקת העבודה –      למי שהפסיקה לעבוד  לאחר הגשת התביעה).

• היא חיה בנפרד מבן זוגה ולא גרה עמו ב-24 החודשים שקדמו      להגשת התביעה או לאחריה.

מה קורה לאחר שהגשנו את התביעה:

לאחר הגשת תביעה בצירוף החומר הרפואי הרלוונטי, מוזמן המבוטח לבדיקה בפני וועדות רפואיות, בכל תחום בו עולה מן המסמכים כי יש לו ליקוי מסוים, הרופאים בוועדות קובעים את נכותו של המבוטח על פי "ספר המבחנים" והתקנות וקובעים את שיעור נכותו בגין כל מחלה ו/או פגיעה.

מבוטח אשר עמד בתנאי הסף של האחוזים הנדרשים מבחינה רפואית, יוזמנו לוועדה לקביעת "אי כושר", ועדה זו הינה בפני פקידת שיקום. ועדה זו תקבע את השפעת נכותו של הנפגע על כושרו להשתכר בעבדותו או בעבודה אחרת. ובא נקבעים אחוזי האי כושר ו/או הירידה בתפקוד.

בסיום ההליך, מתקיים דיון במוסד לביטוח לאומי ונקבעת דרגת האי כושר, ישנן ארבע דרגות לאובדן כושר, לפיהן מוענקת קצבת הנכות הכללית. הדרגות הן  60%, 65%, 74% או 100%. על פי המסוגלות הפיזית ו/או הנפשית של המבוטח, נקבעת תקופת אי הכושר – לתקופה זמנית או לצמיתות.

הזכות לקצבת נכות כללית

המוסד לביטוח לאומי משלם קצבת נכות כללית רק כעבור 90 יום מהמועד בו חל אובדן הכושר לתפקד במשק הבית או להשתכר מעבודה. היה ואדם מקבל דמי מחלה החל מהיום ה-91, הוא יקבל את קצבת הנכות רק בתום תקופת דמי המחלה. הזכאות נקבעת על ידי ועדה רפואית של ביטוח לאומי.

להלן סכומי הקצבאות (החל ב- 01.01.2024):

סכום קצבת הנכות החודשית הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך :

דרגה מלאה (100% או 75%) - קצבה חודשית מלאה בסך 4,291 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 74% - קצבה חודשית חלקית בסך 2,925 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 65% - קצבה חודשית חלקית בסך 2,636 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 60% - קצבה חודשית חלקית בסך 2,476  ש"ח

תוספת עבור ילדים

התוספת משולמת עבור שני הילדים הראשונים, שעונים על אחד מהתנאים האלה:

עדיין לא מלאו להם 18 שנים.

הם משרתים בצבא או בשירות לאומי, ועדיין לא מלאו להם 24 שנים.

הם עונים להגדרה של ילד על פי חוק ביטוח זקנה.

סכום התוספת עבור הילדים הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך:

דרגה מלאה (100% או 75%) - סכום התוספת הוא 1,106 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 74% - סכום התוספת 818 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 65% - סכום התוספת 719 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 60% - סכום התוספת 664 ש"ח .

תוספת עבור בן/בת זוג

התוספת משולמת עבור בן/ בת זוג שעונים על שני התנאים האלה:

סכומי ההכנסה של בן הזוג הם עד 7,146 ש"ח ברוטו בחודש.

בן הזוג אינו מקבל קצבה אחרת.

סכום התוספת עבור בן/ בת זוג הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך:

דרגה מלאה (100% או 75%) - סכום התוספת הוא 1,382 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 74% - סכום התוספת הוא 1,023 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 65% - סכום התוספת הוא 898 ש"ח .

דרגה חלקית בשיעור 60% - סכום התוספת הוא 829 ש"ח .

ערעורים על החלטות

אחוזי נכות רפואית – במידה ואדם קיבל פחות מ-60%  נכות רפואית או שדרגת אי הכושר אינה מעל 60% זכותו לגשת לוועדת ערר רפואית. את הערר מגישים תוך 60 יום מהמועד בו התקבלה התשובה על אחוזי הנכות. יש לצרף נימוק על הסיבה לערעור. בכוחה של הוועדה להוריד או להעלות את אחוזי הנכות או להשאיר אותם כפי שהם.

ערעור על החלטות פקיד התביעות – התובע יכול לערער על החלטות כמו גיל, השכלה, הכנסה מעבודה או ממקור אחר ותקופות עבודה. את הערעור ניתן להגיש לבית הדין לענייני עבודה בתוך 12 חודשים ממועד ההחלטה הראשונה.

השפעת הכנסות שלא מעבודה על סכום הקצבה

אם יש לך רק הכנסות שלא מעבודה כגון מפנסיה, משכר דירה, ממלגה, מקצבאות אחרות מהביטוח הלאומי או מגורמים אחרים, מרווחים מהשקעות ואתה זכאי לתוספת עבור בן/בת זוג וילדים - ההכנסה תשפיע על הקצבה המגיעה לך.